我认为您的意思是健康保险制度。在美国,拥有健康保险的人通常会去医生或医院进行医疗护理。出于计费目的,必须将对患者所做的每件事都记录下来,分配一个程序代码,然后再将其记入正确的健康保险计划。
有数百个计划,每个计划都有其自己的唯一清单,包括所涵盖的程序,该特定计划将为该程序支付多少费用,是否在当前情况下为该程序付款。一旦已向计划开票并且计划已确定付款,则医生或医院必须向患者开具任何余额的账单,等待接收付款,然后将这笔款项记入患者的帐户。最终未收到的付款将发送给收款人。
请记住,并非每个保险公司都为同一程序支付相同的金额,即使在同一保险公司内,根据个别保险单的条款,他们也可能会支付不同的金额。例如,X公司的一个计划将支付程序1的费用,但同一公司的另一计划将不为相同程序的费用支付,或者它只支付一定比例的费用,或者直到付清为止。患者已经有一定的医疗费用,必须自己支付。因此,他们必须弄清楚患者的保险费是否可以支付该程序以及需要支付多少费用。
最重要的是,如果您先致电并获得健康保险公司的许可,则某些美国健康计划仅会支付程序费用。否则,除非您去特定的医生或医院,否则他们将支付较低的费用。发生这种情况时,患者必须支付差额。因此,他们需要一个计费团队来为患者计费并收取费用。
或者,对于老年人,他们必须先向政府计划(Medicare)开账单,等着看他们付了多少钱,然后向患者的补充计划开账(如果他们有),然后看看该计划要付多少,然后如果还有欠款,请向患者开具账单。另外,老年人通常对他们的药物有单独的保险计划,与其他医疗费用也有不同的计划,因此必须单独计费。一些用药计划仅涵盖仿制药,其他用药计划仅涵盖某些品牌药。更不用说美国的药品价格是天文数字。在欧洲以10欧元出售的一些药品的价格为500美元。当Medicare开始提供一项涵盖药物费用的计划(Medicare D部分)时,
或者,对于孩子而言,当父母双方都拥有单独的保险时,他们必须确定哪个父母的保险为孩子提供了主要保险,向该保险开票,然后将差额记入另一父母的保险中,以查看他们是否愿意支付任何费用,然后最终将未付的款项记入父母的账单。
或者,在很多情况下,如果涉及到多个医生,则每个医生的办公室都要为保险开票,医院还要为保险开票,救护车公司为保险开票,药房要为保险开票,而每个人都必须为上述费用开账。
或者,当患者没有足够的保险,或者可能没有保险时,他们必须直接向患者开帐单(通常,没有保险的患者会被收取最高的手续费),然后他们需要有一个收款部门来如果没有保险的患者无力支付账单,请与患者联系。
另外,他们必须向保险公司收取更高价格的费用,以弥补他们的程序费用,以弥补被治疗者和无法支付账单的人。
这有助于解释事情吗?