医疗保健在美国是如此昂贵，因为对于很大一部分人口（约1.55亿美国人），根本没有定价控制。

 

在美国医疗保健服务系统（医生，诊所和医院）中，只有4个一般的“桶”收入。

 

没有保险 - 几乎100％的负利润率（亏损）

医疗补助 - 政府固定定价（通常为负利润 - 亏损）

医疗保险 - 政府固定价格（非常薄的正利润 - 收益）

私人保险 - 自由市场定价（强劲的正利润 - 收益）

现在 - 在这4个桶中 - 最大的单一类别（约1.55亿美国人 - 占总人口的48％）是私人保险。获得私人医疗保险（主要通过雇主获得）的成本是天文数字。今年 - 2018年 - 通过雇主为4美国家庭提供的首选供应商组织（PPO）平均成本超过28,000美元。

 

 

所以 - 当我们争论，大惊小怪并为巨额医疗保险和医疗补助费用（它是）付出代价时，我们分散了我们失控的成本的主要来源 - 通过私人保险（主要通过雇主斡旋）定价。

 

正如其他记载的那样，美国在结果方面远不及顶级国家。但它在成本方面处于领先地位。为什么 - 这里有几个原因。

 

美国是一个非常分散的体系。在供应和购买方面。系统中没有真正的规模经济。

然而，几乎没有竞争。这取决于监管。为什么你不能看到价格。为什么你不能比较价格。不必参与竞争，这符合供应方的固有利益。因此，通过限制性监管的组合，我们允许这种情况发生。为什么我可以选择正常的出租车，优步和lyft，但我看不到价格。

这是世界上唯一允许处方药广告的主要国家。这是系统内置的巨大成本。大多数国家都不存在的成本。

购买力很小。雇主和政府购买者的分散是如此明显。此外，部分原因还在于医疗系统保持监管，以阻止买家巩固和利用他们的购买力。为什么va（作为最大的购买者）不允许批量购买。我们的法律。当他们的VA合并购买时，我是澳大利亚，他们在药品账单上节省了40％。

为什么我们需要药房福利管理者作为制药公司和公司之间的中间立场。好吧，告诉你一切。一家盈利公司处于中间位置。我想不出有另一个国家。政府干预作为大宗买家或作为价格监管者。我们想知道为什么毒品在美国如此昂贵。

由于缺乏全民覆盖，医疗保健是必不可少的。事实是，处理意外事件或不当行为的唯一方法是起诉。大多数国家的罚款数额与美国相同，因为所需的医疗费用远低于美国。这是一个粘性圈子。您需要起诉很多，因为您需要高昂的护理费用，这会增加护理成本！

我可以继续 事实上，美国医疗保健系统已经成熟，可能会出现问题。它臃肿，过度管理，效率极低。它需要采用不同的监管方法来鼓励竞争，并禁止其他文明国家不能容忍的一些令人发指的做法。它需要政府介入以促进变革。这并不一定意味着单一的付款人制度。制药公司禁止处方药广告和彻底贿赂。改变批量采购法则设定较低的价格。规范价格透明度，降低自我保险公司的价格。扩大Medicare和Medicaid的最低保险范围，以减少侵权行为。那将是一个开始。